Ceļa locītavas artroze: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

ceļa locītavas artrozes cēloņi

Viena no visbiežāk sastopamajām balsta un kustību aparāta patoloģijām ir ceļa locītavas artroze (aka gonartroze) - hroniska slimība, ko papildina ceļa locītavas struktūru deģenerācija un iznīcināšana.

destruktīvu procesu rezultāts ir krass locītavu kustīgumu ierobežojums vai pilnīgs zaudējums, kā rezultātā - samazināta veiktspēja, invaliditāte.

Nevēlamās sekas var novērst tikai ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu terapiju.

Iemesli

Ceļa locītavas artrozei ir primāra un sekundāra izcelsme. Primārais attīstās kā patstāvīga slimība, biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, un šajā gadījumā tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām audos. Sekundārā gonartroze kļūst par citu ķermeņa slimību un traucējumu sekām.

Gonartrozes attīstību veicina:

  • ievainojumi (mežģījumi, lūzumi, meniska bojājumi);
  • muskuļu un skeleta sistēmas slimības (iedzimta kāju deformācija, ceļa displāzija, hondrokalcinoze, artrīts, osteoporoze);
  • pastāvīgas lielas slodzes uz locītavu, ko izraisa profesionāla darbība, profesionāls sports;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • endokrīnās slimības, tai skaitā cukura diabēts, hipotireoze, akromegālija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • ģenētiskā nosliece.

Simptomi

Ceļa locītavas artrozes iekaisumu papildina divas galvenās klīniskās izpausmes - sāpes un tūska. Sāpju sindroma parādīšanās intensitāte un biežums ir atkarīgs no locītavas struktūru bojājuma dziļuma. Sākotnējā posmā sāpīgums ir jūtams tikai ar piepūli, ātri pāriet miera stāvoklī. Ar progresējošu gonartrozi sāpošas sāpes pastāvīgi pastāv, pastiprinās kustības laikā, mainoties laika apstākļiem.

Citas ceļa locītavas artrozes pazīmes:

  • gurkstēšanās kustoties;
  • locītavas stīvums, traucēta motora funkcija;
  • ceļa deformācija (ar progresējošu gonartrozi).

Gonartrozi var pavadīt sinovīts (šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā) un sekojoša Bakera cistas veidošanās (elastīga veidošanās ceļa aizmugurē).

Artrozes pakāpe

ceļa locītavas artrozes attīstības pakāpe

Ceļa locītavas artrozes simptomi atšķiras atkarībā no ceļa struktūru bojājuma dziļuma, saistībā ar kuru ir 3 patoloģijas posmi.

  1. 1. pakāpes ceļa locītavas artrozeizpaužas ar vieglu sāpīgumu piepūles laikā (uzreiz pāriet miera stāvoklī), nelielu stīvumu pēc miega. Rentgenogrāfiskajā attēlā redzams nenozīmīgs locītavas telpas sašaurinājums (mazāk nekā trešdaļa), atsevišķu osteofītu klātbūtne (kaulu izaugumi).
  2. 2. pakāpes ceļa locītavas artrozipavada sāpju sindroms un raksturīga gurkstēšana kustību laikā. Sāpes kādu laiku paliek miera stāvoklī. Tiek atzīmēts rīta stīvums, kustības diapazona ierobežojums. Diagnostikas procedūras atklāj izteiktu locītavu vietas (vairāk nekā pusi) un vairāku osteofītu sašaurināšanos.
  3. 3. pakāpes ceļa locītavas artrozipavada pastāvīgas sāpošas sāpes, kas palielinās kustībā un naktī. Rīta stīvums saglabājas vairāk nekā stundu ar iekaisuma saasināšanos un vismaz pusstundu remisijas periodos. Locītavu kustīgums ir stipri ierobežots vai pilnībā zaudēts. Rentgenogrāfiskajā attēlā redzami vairāki lieli osteofīti, cistas. Locītavu spraugu samazina vairāk nekā divas trešdaļas no normas.

Atkarībā no ceļa locītavas artrozes pakāpes pacientam tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Ceļa locītavas artrozes diagnostika ietver vizuālu pārbaudi, pacienta sūdzību analīzi, laboratorijas rezultātus (urīna analīze, asins vispārējā un bioķīmiskā analīze) un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Šīs diagnostikas procedūras ļauj apstiprināt vai noraidīt diagnozi:

metodes ceļa locītavas artrozes diagnosticēšanai
  • radiogrāfija;
  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);
  • artroskopija un scintigrāfija (ja ir aizdomas par audzēju).

Izmantojot šīs metodes, ir iespējams noteikt locītavas vietas sašaurināšanos, skrimšļa retināšanas un deformācijas pakāpi, šķidruma klātbūtni locītavas dobumā, strukturālās izmaiņas sinovijā, osteofītu izplatīšanos un skrimšļa ossifikācijas perēkļus.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas metodes var mazināt sāpes un iekaisumu, uzlabot periartikulāro audu asinsriti un uzturu, kā arī stiprināt muskuļu sistēmu.

Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

  • zāļu terapija;
  • blokāde;
  • fizioterapija un manuālā terapija;
  • fizioterapijas vingrinājumi.

Terapeitiskās diētas ievērošana ir arī svarīga artrozes ārstēšanas sastāvdaļa.

Ceļa locītavas artrozes konservatīva ārstēšana būs efektīva slimības sākumposmā, kad skrimšļos ir nelielas deģeneratīvas izmaiņas, iekaisums un sinoviālās membrānas disfunkcija.

Preparāti

Medikamenti ietver tikšanos:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
  • hondroprotektori;
  • hialuronskābe.

NSPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz mazināt iekaisumu un mazina tā galvenos simptomus - pietūkumu un sāpes.

Preparāti tiek nozīmēti šķīdumu veidā (intramuskulārai ievadīšanai) vai tablešu, kapsulu veidā (iekšķīgai lietošanai). NPL grupas ceļa locītavas artrozes kapsulas un tabletes lieto īsos kursos, jo zāles spēcīgi kairina kuņģa gļotādu un var izraisīt peptiskās čūlas slimības attīstību, tām ir daudz citu blakusparādību.

Turklāt tiek nozīmētas ārējas zāles (ziedes, želejas, krēmi), kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma komponenti. Vietējā terapija ir atļauta ilgāku laiku.

NPL ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, bet, ilgstoši lietojot, tie veicina skrimšļa turpmāku iznīcināšanu.

NPL ir simptomātiskas zāles. Tie palīdz novērst nepatīkamus slimības simptomus, bet neietekmē skrimšļa stāvokli. Atšķirībā no šiem līdzekļiem hondroprotektori un hialuronskābe paātrina skrimšļa audu atjaunošanos un palēnina to iznīcināšanu.

Hondroprotektori

Hondroprotektīvās grupas preparāti satur hondroitīnu un glikozamīnu (skrimšļa strukturālos elementus) un palīdz atjaunot ceļu ceļa locītavas artrozes gadījumā. Tie ir pieejami tablešu formā, pulveris iekšķīgai lietošanai, injekciju šķīdums.

Minimālais tablešu un pulvera lietošanas kurss ir 3 mēneši. Pēc pārtraukuma kursu atkārto vēl 2-3 reizes. Ārstēšanas kurss ar šķīdumu ietver 12-15 injekcijas, atkārtojot 2-3 reizes gadā.

Pirmie pozitīvie ārstēšanas ar hondroprotektoriem rezultāti ir pamanāmi tikai dažus mēnešus pēc terapijas sākuma.

Hialuronskābe

Hialuronskābe tiek ievadīta skartajā locītavā. Zāles pret ceļa locītavas artrozi darbojas kā smērviela - tās apņem locītavu virsmas, tādējādi samazinot berzi starp tām.

Terapija ar hialuronskābes preparātiem palielina skrimšļa audu elastību, novērš turpmāku locītavu struktūru iznīcināšanu, tādējādi uzlabojot locītavas kustīgumu, mazinot iekaisuma simptomus. Zāles ir labi panesamas un neizraisa blakusparādības. Viņu vienīgais trūkums ir augstās izmaksas.

Ārstēšanas kursā ar hialuronskābi parasti ietilpst 3-4 injekcijas, kas tiek veiktas ar 10-14 dienu starplaiku.

Blokāde

ceļa locītavas bloķēšana artrozes gadījumā

Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi neizdodas mazināt ceļa locītavas sāpes artrozes gadījumā, tiek veikta blokāde - ārstēšanas metode, kurā zāles injicē tieši skartajos audos, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Ārstējot artrozi, tiek izmantota locītavu (injekcijas locītavas dobumā) un periartikulārā (periartikulārajā dobumā) blokāde.

Metodes galvenā priekšrocība ir tūlītēja mērķtiecīga darbība, jo ar šādu ievadu maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek izveidota tieši iekaisuma zonā. Turklāt zāles neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, kas ievērojami samazina nevēlamo reakciju risku.

Gonartrozes vēlīnās stadijās locītavas telpa sašaurinās, osteofīti aug, locītavu virsmas deformējas, tāpēc ir pieļaujami tikai periartikulāri aizsprostojumi.

Ceļa blokādi osteoartrīta gadījumā var veikt ar anestēzijas līdzekļiem un kortikosteroīdiem.

Anestēzijas līdzekļus parasti lieto kopā ar steroīdu hormoniem, lai mazinātu procedūras sāpes.

Hialuronskābi un hondroprotektorus var injicēt arī tieši locītavā. Bet šajā gadījumā mēs nerunājam par blokādi, bet gan par intraartikulāru injekciju, jo šīs zāles neaizkavē sāpju impulsus, bet sāk skrimšļa audu reģenerācijas procesus.

Fizioterapija un manuālā terapija

Galvenās fizioterapijas metodes, ko izmanto artrozes ārstēšanā, ir šādas:

  • lāzera ārstēšana;
  • ultraskaņas terapija;
  • krioterapija;
  • parafīna un ozokerīta terapija;
  • dubļu terapija.

Visu fizioterapeitisko procedūru galvenais uzdevums ir stimulēt asinsriti tuvējos audos, uzlabot skrimšļa uzturu.

vingrojumu terapija

Sāpju sindroms liek pacientam ar gonartrozi ierobežot fizisko aktivitāti, kā rezultātā notiek tuvējo saišu un muskuļu atrofija. Šis stāvoklis nelabvēlīgi ietekmē locītavu audus, jo tieši kustības laikā barības vielas iekļūst no sinoviālā šķidruma skrimšļos. Ja locītava pastāvīgi atrodas miera stāvoklī, distrofiski procesi tiek saasināti.

fizioterapijas vingrinājumi ceļa locītavas artrozei

Tāpēc fizioterapijas vingrinājumi ir neatņemama konservatīvās terapijas sastāvdaļa. Mērena fiziskā slodze ļauj stiprināt muskuļu sistēmu, palielināt locītavu struktūru uzturu, novērst stīvumu un uzlabot ceļa kustības funkciju.

Ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumus ārsts izstrādā katram pacientam individuāli, ņemot vērā bojājuma dziļumu un locītavu struktūru funkcionālo stāvokli.

Vispārīgi ieteikumi vingrojumu terapijai ceļa locītavas artrozes gadījumā:

  • sākt trenēties tikai pēc akūta iekaisuma pazīmju atvieglošanas;
  • visus vingrinājumus veic vienmērīgi, bez pēkšņām kustībām;
  • pakāpeniski palieliniet slodzi;
  • izslēgt lielas slodzes uz locītavu (palielināta ceļa locīšana / pagarināšana);
  • Pārtrauciet treniņu, ja rodas sāpes vai diskomforts.

Diēta

Gonartrozes gadījumā pacienta uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur:

  • aminoskābes (piena produkti, liesa gaļa);
  • kolagēns (trauki ar pievienotu želatīnu);
  • neaizstājamās taukskābes (augu eļļas, zivis);
  • sērs un selēns (pākšaugi, graudaugi, kāposti un āboli, liellopa gaļa, vistas gaļa, olas).

Svarīgi arī:

  • izslēdziet kūpinātu gaļu, marinētus gurķus, marinādes;
  • ierobežot sāls uzņemšanu;
  • pieturēties pie 5 reizes diētas;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu.

Liekais svars ir viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē ceļa locītavas artrozes attīstību. Tāpēc pacientu ar lieko svaru uzdevums ir samazināt ķermeņa svaru. Šajā gadījumā rezultātu var sasniegt tikai ar diētas palīdzību, jo intensīvs sports ir kaitīgs iekaisušajai locītavai.

Lai samazinātu ķermeņa svaru, ieteicams no izvēlnes izslēgt:

  • taukaina gaļa un zivis;
  • krējums, mājās gatavots skābs krējums un citi piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • margarīns, majonēze, dažādas mērces;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • ātrās ēdināšanas;
  • saldie dzērieni.

Ķirurģiskā ārstēšana

operācija ceļa locītavas artrozes gadījumā

3. pakāpes ceļa locītavas artroze nereaģē uz konservatīvu terapiju, tāpēc vienīgā iespēja pacientam ir operācija.

Ir divas ķirurģiskas iespējas:

  • koriģējošā osteotomija- veic gonartrozes 3. stadijas sākotnējā attīstības stadijā, ja skrimšļa audi ir daļēji iznīcināti, ir iespējams noņemt osteofītus;
  • endoprotezēšana- locītavas vai tās iznīcināto daļu nomaiņa tiek veikta, pilnībā iznīcinot skrimšļus.

Prognoze

Patoloģiskas izmaiņas locītavas struktūrās ir progresējošas, neatgriezeniskas. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams pilnībā apturēt iekaisumu un apturēt distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos - 1. pakāpes ceļa locītavas artroze labi palīdz konservatīvai terapijai.

2. pakāpes artrozes gadījumā, ko papildina skrimšļa iznīcināšana un osteofītu veidošanās, konservatīvas metodes ļauj palēnināt vai apturēt skrimšļa deformāciju, apturēt iekaisumu un uzlabot kustību aktivitāti. Tomēr ārsti bieži ir spiesti ķerties pie blokādēm, artroskopijas.

Nav iespējams konservatīvi izārstēt ceļa locītavas 3. pakāpes artrozi. Operācija ir vienīgais veids, kā atjaunot ceļa kustīgumu.

18.09.2020