Gūžas locītavas koksartroze

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības tiek novērotas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem - tās ir raksturīgas pat bērniem. Gūžas locītavas koksartroze, kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes skartajā zonā, var skart ikvienu, tāpēc jums ir jāsaprot, kādi ir cēloņi un kā ar to cīnīties. Vai ir iespējams atteikties no konservatīvas terapijas un kad nepieciešama operācija?

Kas ir gūžas locītavas koksartroze

Visa artrozes grupa ir slimība, kurai raksturīgas deģeneratīvas un deformējošas izmaiņas audos. Koksartroze starp tām izceļas ar diagnozes biežumu, īpaši sievietēm, un gūžas reģiona sakāve palielinātas slodzes dēļ notiek biežāk nekā citi, pat cilvēkam, kurš nav iesaistīts lielos sporta veidos. Koksartrozes progresēšanas ātrums ir lēns, tāpēc agrīnā stadijā ārstu prognozes ir pozitīvas. Slimības attīstības mehānisms ir šāds:

  1. Locītavu šķidrums sabiezē, palielinās tā viskozitāte. Skrimšļainā virsma izžūst, uz tās veidojas plaisas.
  2. Locītavu skrimšļa berze noved pie to retināšanas, audos sākas patoloģiski procesi.
  3. Tiek uzsākts kaulu deformācijas process, tiek traucēta gūžas zonas kustīgums. Cieš vietējais vielmaiņa, atrofējas skartās kājas muskuļi.

Simptomi

Galvenais distrofisko izmaiņu simptoms ir sāpes: kas var lokalizēties cirkšņa zonā, gūžas rajonā un pat ceļgala rajonā. Šajā gadījumā sāpju raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas - sākotnējā stadijā tās parādās tikai tad, kad pacients piešķir sev fizisku slodzi. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas, mokas pat miera stāvoklī, sāpju laukums paplašinās. Gūžas locītavu artrozei galvenokārt raksturīgi šādi simptomi:

  • kustību stīvums;
  • gaitas traucējumi (līdz klibumam);
  • kustību apjoma samazināšanās gūžas rajonā;
  • ekstremitātes saīsināšana ar skarto locītavu.
ārsts skatās uz rentgenu gūžas locītavas artrozei

Cēloņi

Mūsdienu medicīna visus osteoartrītus iedala 2 kategorijās: primāro raksturo acīmredzamu slimības rašanās iemeslu neesamība, izslēdzot riska faktorus un dažus iedzimtus momentus. Tātad netiešs priekšnoteikums var būt vielmaiņas procesu pārkāpums vai skrimšļa audu vājums, bet galvenokārt primārā koksartroze attīstās uz fona:

  • ilgstoša slodze uz locītavu;
  • mugurkaula patoloģijas;
  • problēmas ar asinsriti un hormonālo fonu;
  • vecums;
  • sēdošs darbs.

Sekundārā koksartroze ir slimība, kuru joprojām atbalsta vesela "ķekars" slimību, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, skrimšļiem un kaulaudiem, vai arī rodas kā posttraumatiska komplikācija. Vienpusējs gūžas zonas bojājums rodas galvenokārt uz osteohondrozes un ceļa locītavas divpusēju bojājumu fona. Galvenie slimības cēloņi:

  • aseptiska nekroze, kas ietekmē augšstilba galvu;
  • displāzija;
  • Pertesa slimība;
  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • iekaisuma process (bieži sarežģī infekcija) gūžas rajonā.

Grādi

Oficiālā medicīna ziņo, ka deformējošajai gūžas locītavas artrozei ir 3 attīstības stadijas, kurām vienīgais izplatītais simptoms ir sāpes, kas pamazām kļūst intensificētas. Pārējās pazīmes mainās, koksartrozei progresējot, tāpēc pēc tām ir viegli noteikt, cik slimība ir progresējusi. Klasifikācija ir vienkārša:

  1. 1. pakāpe - locītavas spraugas sašaurināšanās, augšstilba kaula galva un kakls ir normāli, bet ir izaugumi acetabulā.
  2. 2. pakāpe - rentgenogrammā būs redzama nevienmērīga ievērojama spraugas sašaurināšanās, ir augšstilba kaula galvas deformācija, kas ir nobīdīta uz augšu un palielināta. Kaulu izaugumi abās acetabulum malās.
  3. 3. pakāpe - raksturīga ievērojama spraugas sašaurināšanās un augšstilba galvas paplašināšanās. No šīs stadijas simptomiem izceļas pastāvīgas sāpes, muskuļu atrofija (sakarā ar traucētu asinsriti locītavā) un ekstremitātes saīsināšana.

Diagnostika

Galvenā metode gūžas zonas stāvokļa pārbaudei, ja ir aizdomas par koksartrozi, ir radiogrāfija: attēla informācijas saturs ir tuvu absolūtam - jūs pat varat noskaidrot precīzu slimības cēloni. Papildus rentgena izmeklējumam ārsts var izrakstīt:

  • MRI (mīksto audu problēmu pārbaude);
  • CT (detalizētai kaulu struktūru pārbaudei).
mri gūžas locītavas diagnostikai

Ārstēšana

Kamēr nav noskaidrots distrofisko izmaiņu cēlonis audos, pacienta galvenais uzdevums ir simptomu likvidēšana – galvenokārt cīnīties ar sāpēm un mēģināt atjaunot locītavu kustīgumu. Tajā pašā laikā ārsti izvirzīja prasību ierobežot augšstilba muskuļu slodzes, lai slimība nenonāktu akūtā formā. Sākotnējās stadijās speciālisti izvēlas konservatīvu terapiju, novārtā atstātā situācijā nāksies ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Kā izārstēt gūžas locītavas koksartrozi bez operācijas

Ja distrofisku artrozi veicināja iedzimtas saistaudu vai skrimšļaudu vai mugurkaula patoloģijas, ārstēšana būs vērsta tikai uz saasināšanās novēršanu un galveno simptomu atvieglošanu. Citos gadījumos ārsts rīkojas, pamatojoties uz slimības cēloni, kuram pacientam ir noteikts:

  • zāļu terapija (lokāla, injekcijas, perorāla);
  • fizioterapija sāpošai locītavai;
  • fizioterapijas vingrinājumi (saglabā gūžas zonas kustīgumu);
  • masāža;
  • diēta.

Narkotiku ārstēšana

Visas tabletes un lokāli lietojamie medikamenti (ziedes, injekcijas) pacientam tiek izrakstītas atkarībā no koksartrozes cēloņa un attīstības stadijas. NPL palīdz mazināt sāpes, taču tie neārstēs – tikai aptur simptomus. Lai uzlabotu locītavu asins piegādi un novērstu spazmu, tiek izmantoti muskuļu relaksanti un vazodilatatori, bet hondroprotektori tiek izmantoti skrimšļa atjaunošanai.

Blokāde

Kad koksartroze kļūst akūta, pacients ir ne tikai jāārstē, bet arī jāatvieglo viņa veselība, mazinot sāpju lēkmi locītavā. Šim nolūkam ārsti injicē novokaīnu, kam seko glikokortikoīdu zāles, kurām ir spēcīgas pretiekaisuma īpašības. Blokāde var ilgt vairākas nedēļas, bet injekciju izvēlas tikai ārsts.

Injekcijas gūžas locītavas koksartrozei

Šīs slimības injekcijas var būt intramuskulāras, intravenozas un locītavas dobumā. Pēdējie - ar zālēm, kas aizstāj locītavu šķidrumu, pamatojoties uz hialuronskābi, kas aizsargā un atjauno skrimšļa audus. Intramuskulāras injekcijas var veikt ar hondroprotektoriem un pretiekaisuma līdzekļiem.

injekcijas gūžas locītavas artrozes ārstēšanai

Diēta

Uztura korekcija koksartrozes ārstēšanai nepalīdzēs - tas ir nepieciešams tikai, lai samazinātu locītavas slodzi, ja pacientam ir liekais svars. Ieteicams pilnībā atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem, patērēt vairāk ūdens un noteikti iekļaut uzturā piena produktus, zivis, griķus, pupiņas un ēdienus uz želatīna (kolagēna) bāzes - želeju, želeju.

Fizioterapija

Pacientam ar koksartrozi smagas slodzes ir aizliegtas, lai novērstu slimības progresēšanu, taču no aktivitātes nevar atteikties - tā palīdz saglabāt locītavu kustīgumu. Vingrošanas terapijas vingrinājumu komplekss jāsastāda ārstam un jāizslēdz aksiālā slodze. Ir iespējamas šādas iespējas:

  • Guļot uz muguras, lēnām "pedāli" ar paceltām kājām 15 sekundes. Paņemiet pārtraukumu, atkārtojiet vingrinājumu.
  • Guļot uz vēdera un uzliekot rokas uz gurniem, pārmaiņus paceliet taisnās kājas.
  • Apgulieties uz sāniem, apakšējo roku zem galvas. Lēnām paceliet augšējo kāju un nolaidiet to.

Masoterapija

Manuālās metodes tiek parādītas ne tikai gūžas reģionā, bet arī visam mugurkaulam (vilces procedūra), īpaši slimības 2. stadijā. Masāža palīdz uzlabot asinsriti, stiprināt muskuļus, samazināt slodzi uz to artikulācijas zonām. Mājas masāža ir skartās gūžas zonas apļveida berzēšana un glāstīšana 10 minūtes, taču ir svarīgi atcerēties:

  • Nedrīkst pieļaut nobrāzumus un sasitumus – nespiediet stipri.
  • Jājūt, kā sāpošā locītava un blakus audi atslābinās, nevis krampj spēcīgāk.

Fizioterapijas procedūras

Asinsrites uzlabošana un asinsvadu spazmu mazināšana ir visu procedūru galvenie uzdevumi (no elektroforēzes līdz UHF), taču bez zāļu ārstēšanas tās būs gandrīz bezjēdzīgas, īpaši slimības 2. stadijā un pēc tam. Bieži vien gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana ietver:

  • Magnetoterapija - locītavas pakļaušana magnētiskajam laukam (pastāvīgam/pulsējošam), kas paplašina asinsvadus.
  • Triecienviļņu terapija – viļņu ietekme uz kaulu izaugumiem, lai uzlabotu locītavu kustīgumu.
  • Lāzera iedarbība - līdz 15 cm dziļumam, lai uzlabotu vielmaiņas un reģeneratīvos procesus gūžas reģiona skrimšļos.

Darbība

Pirms koksartrozes pēdējās stadijas ķirurģiska iejaukšanās nav ieteicama, jo jebkurai operācijai ir iespējamas daudzas komplikācijas un negatīvi rezultāti. Tas tiek nozīmēts, ja sāpju lēkmes vairs nevar apturēt un locītava pārstāj normāli funkcionēt. Pēc mediķu domām, 95% gadījumu cilvēks atgriežas ierastajā dzīves ritmā un pat nezaudē iespēju sportot, bet atlikušie 5% krīt uz artrodēzi – kaulu fiksāciju, kuras rezultātā ekstremitāte. saglabā tikai atbalsta funkciju.

gūžas locītavas artrozes operācija

Artroplastika

Agrīnā skrimšļa vai kaula iznīcināšanas stadijā (bieži vien tad, kad koksartroze ir radusies traumas fona), ārsti izraksta trūkstošo virsmu atjaunošanu. Locītavu endoprotezēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā: ķirurgs spiež audus vai sagriež muskuļus, lai piekļūtu skartajai zonai, fiksē protēzi uz kaula cementa un, ja nepieciešams, šuj atpakaļ muskuļus vai citus audus, kas tika sadalīti.

Endoprotezēšana

Gūžas locītavas nomaiņa ar mākslīgo (metāla / keramikas) tiek veikta tikai ar pilnīgu paša iznīcināšanu saskaņā ar shēmu, kas līdzīga endoprotezēšanai. Pirms operācijas tiek veikta pārbaude, procedūras laikā tiek veikta vispārējā anestēzija. Protēze, kas tiek uzlikta pacientam, var aizstāt tikai augšstilba kaula galvu vai to, bet ar acetabulu. Rehabilitācijas laikā tiek nozīmētas antibiotikas, pacients tiek turēts slimnīcā 10-12 dienas, pēc tam šuves tiek noņemtas un nosūtītas mājās.

Slimības sekas

Galvenās koksartrozes briesmas ir invaliditāte, kas attīstās, ja slimība netiek ārstēta pat pēdējā stadijā vai ja terapija ir izvēlēta nepareizi. Neatgriezeniskas progresīvas izmaiņas radīs nepieciešamību pārvietoties reti, maz un tikai ar spieķi. Ja ignorējat sākotnējo koksartrozes formu, cilvēks saņems mazāk smagas komplikācijas:

  • stājas traucējumi;
  • osteohondroze;
  • kājas saīsināšana.

Profilakse

Ja cilvēks ietilpst koksartrozes riska grupā (gan iedzimtu priekšnosacījumu dēļ, gan ārējo faktoru ietekmes dēļ), viņa galvenais uzdevums ir maksimāli aizsargāt skrimšļaudus un pašu locītavu. Ir svarīgi uzraudzīt uzturu (iepriekš minētā diēta gūžas locītavu koksartrozei), kā arī:

  • katru dienu praktizējiet garas pastaigas vai sporta veidus (peldēšana, vingrošana);
  • izvairīties no locītavas pārslodzes;
  • izvairīties no hipotermijas.